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              2021鄂爾多斯醫院招聘臨床學知識點:外科感染

              2021-11-17 11:14:01| 來源:鄂爾多斯中公教育

              既然我們要學習什么叫外科感染,就應該先了解一下概述,以及各種外科感染的分類。

              一、概述

              外科感染指需要外科治療的感染,包括創傷、燒傷、手術、器械檢查等并發的感染。

              外科感染的外科治療基本原則是去除感染灶,通暢引流。

              淺部組織細菌性感染

              1.定義

              癤是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥。病菌以金黃色葡萄球菌為主。感染好發于頸項、頭面、背部毛囊與皮脂腺豐富的部位。

              2.臨床表現

              (1)初起時,局部皮膚有紅、腫、痛的小硬結。

              (2)數日后結節中央組織壞死、軟化,腫痛范圍擴大,有波動感,中心處出現黃白色的膿栓;繼而膿栓脫落、破潰流膿。

              (3)面部危險三角區處理不當可引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。

              (4)癤?。褐傅氖遣煌课?,同時發生幾處癤,或者在一段時間內反復發生癤。

              3.治療

              (1)局部處理:理療,剔除膿栓。

              (2)抗菌治療。

              (二)癰

              1.定義

              癰指多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染,也可由多個癤融合而成。致病菌以金黃色葡萄球菌為主。病變好發于皮膚較厚的部位,如項部和背部。

              2.臨床表現

              (1)初起為小片皮膚硬腫(色暗紅),隨后皮膚硬腫范圍增大,周圍呈現浸潤性水腫,引流區域淋巴結腫大。

              (2)隨后膿點增大、增多,中心處可破潰出膿、壞死脫落,使瘡口呈蜂窩狀。

              (3)唇癰容易引起顱內化膿性海綿狀靜脈竇炎。

              3.治療

              (1)局部處理:初期僅有紅腫時,可用50%硫酸鎂濕敷,魚石脂軟膏敷貼;破潰流膿時,做“+”或“++”形切開引流,切口線應超出病變部位皮膚邊緣。

              (2)抗菌治療。

              (三)急性蜂窩織炎

              1.定義

              急性蜂窩織炎是指發生在皮下、筋膜下、肌間隙或是深部蜂窩組織的急性細菌感染的非化膿性炎癥。致病菌主要是溶血性鏈球菌。

              2.臨床表現

              (1)產氣性皮下蜂窩織炎:致病菌以厭氧菌為主,可觸及皮下有捻發音,破潰后有臭味。

              (2)口底、頜下蜂窩織炎:可導致喉頭水腫,呼吸困難甚至窒息。

              3.治療

              (1)局部處理:早期一般性蜂窩織炎,可以50%硫酸鎂濕敷。若形成膿腫應切開引流,口底、頜下蜂窩織炎應該盡早切開減壓,以防喉頭水腫。

              (2)抗菌治療。

              (四)淺層急性淋巴管炎

              1.定義

              急性淋巴管炎指的是皮膚淋巴管感染乙型溶血性鏈球菌所致的一種急性非化膿性炎癥。淺層急性淋巴管炎包括網狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。

              2.臨床表現

              (1)網狀淋巴管炎:又稱丹毒。起病急,多見于下肢,表現為片狀皮膚紅疹,隆起,色鮮紅,中間稍淡,境界清楚。皮膚粗厚,可出現“象皮腫”。

              (2)管狀淋巴管炎:多見于下肢,病變部位表皮下出現紅色線條,有觸痛。

              3.治療

              抗菌治療、休息、抬高患肢。

              三、急性化膿性指頭炎

              1.定義

              為手指末關節掌面的皮下化膿性細菌感染,致病菌多為金黃色葡萄球菌。

              2.臨床表現

              初起指頭有針刺樣痛、輕度腫脹繼而有劇烈的跳痛,嚴重時末節指骨可并發骨髓炎。

              3.治療

              及時切開引流,選用末節指側面作縱切口。

              考點鏈接:

              1.丹毒需要床旁隔離,乙型溶血性鏈球菌所致的一種急性非化膿性炎癥。

              2.急性化膿性指頭炎,致病菌多為金黃色葡萄球菌,需要及時切開引流,不可等膿腫形成。

              3.癤與癰的致病菌以金黃色葡萄球菌為主,面部危險三角區處理不當可引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。

              4.癤與癰破潰流膿時,做“+”或“++”形切開引流,切口線應超出病變部位皮膚邊緣。

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              (責任編輯:fxz)

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