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              2021鄂爾多斯醫療招聘考試外科試題及解析(2021.8.16)

              2021-08-23 13:44:02| 來源:鄂爾多斯中公教育

              1. 治療和預防創傷發生氣性壞疽的關鍵措施是:

              A.注射破傷風抗毒素

              B.快速補液與輸血

              C.應用大劑量青霉素

              D.立刻給予高壓氧艙治療

              E.盡早行徹底清創術

              2. 屬于破傷風較為特異的臨床表現是:

              A.稽留熱

              B.張口不便

              C.恐水

              D.昏迷

              E.壞疽

              3. 破傷風梭菌的主要致病物質是

              A.外毒素

              B.菌毛

              C.鞭毛

              D.莢膜

              E.芽孢

              4. 患者,男性,55歲,背部紅腫,有波動感,中間膿點,糖尿病10年,診斷為:

              A.癤

              B.癰

              C.丹毒

              D.急性蜂窩織炎

              E.管狀淋巴管炎

              5. 頜下頸部發生急性蜂窩織炎,最危險的并發癥:

              A.膿毒血癥

              B.呼吸困難窒息

              C.吞咽困難

              D.化膿性頜下腺炎

              E.面部感染

              6. 下列疾病最可能引起金黃色葡萄球菌肺膿腫的是:

              A.鼻竇炎

              B.皮膚癤腫

              C.牙周膿腫

              D.食管穿孔

              D.膈下膿腫

              參考答案及解析

              1.【答案】E。解析:該題考查的內容是外科學破傷風的知識點。治療和預防創傷發生氣性壞疽的關鍵措施是盡早徹底清創,病變區應作廣泛、多處切開,包括傷口周圍水腫或皮下氣腫區,術中應充分顯露探查,徹底清除變色、不收縮、不出血的肌肉(E對)。注射破傷風抗毒素為預防破傷風感染的措施(A錯)??焖傺a液與輸血為全身支持治療措施(B錯)。應用大劑量青霉素為術前準備措施(C錯)。高壓氧治療在清創術后進行(D錯)。綜上所述答案為E。

              2.【答案】B。解析:該題考查的內容是外科學破傷風的知識點。在缺氧的環境中,破傷風梭菌的芽孢發育為增殖體,迅速繁殖并產生大量外毒素,主要是痙攣毒素,導致一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓腦干等處,與聯絡神經細胞的突觸相結合,抑制突觸釋放抑制性傳遞介質。運動神經元因失去中樞抑制而興奮性增強,致使隨意肌緊張與痙攣。因此并不會引起稽留熱(A錯)與壞疽(E錯)。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強直、發硬)的基礎上,陣發性強烈痙攣,通常最先受影響的肌群是咬肌,相應出現的征象為:張口困難(B對)??梢蜉p微的刺激,如光,聲,接觸,飲水,發作時神志清楚,故一般不會出現昏迷(CD錯),綜上所述答案為B。

              3.【答案】A。解析:該題考查的內容是外科學破傷風的知識點。破傷風梭菌的主要致病物質是破傷風痙攣毒素,是破傷風梭菌產生的一種外毒素(A對)。破傷風梭菌有周鞭毛、無莢膜(D錯),菌毛(B錯)主要見于革蘭陰性菌,破傷風梭菌革蘭染色陽性。菌毛、鞭毛與霍亂弧菌的致病性有關(C錯)。莢膜是肺炎鏈球菌的主要致病物質。芽胞(E錯)是破傷風梭菌在土壤中的主要存在方式,不是破傷風桿菌的致病物質,呈正圓形,直徑大于菌體,位于菌體頂端,使細菌呈鼓錘狀,為該菌的典型特征。綜上所述選擇A。

              4.【答案】B。解析:該題考查的內容是外科學癰的知識點?;颊咧欣夏昴行?癰多發年齡),背部紅腫(癰好發部位),有波動感,中間有膿點(為癰的典型體征),既往糖尿病病史10年(感染多發因素),綜合患者病史、癥狀及體征,診斷考慮為癰(B對)。癤(A錯)是單個毛囊及其周圍組織的急性細菌性化膿性炎癥,病變范圍小,多個癤可融合成癰。丹毒(C錯)起病急,開始即可有畏寒、發熱、頭痛、全身不適等,病變多見于下肢,表現為片狀皮膚紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡、境界較清楚。綜上所述答案選擇B選項。

              5.【答案】B。解析:該題考查的內容是外科學急性蜂窩織炎的知識點。頜下頸部發生急性蜂窩織炎,可發生喉頭水腫和壓迫氣管,引起呼吸困難,甚至窒息(B對),為其最危險的并發癥。膿毒血癥、吞咽困難都是頜下頸部發生急性蜂窩織炎的并發癥,但不是最危險的并發癥(AC錯)?;撔灶M下腺炎系各種原因導致的導管阻塞或狹窄,引起涎液排泄不暢,口腔細菌逆行感染的結果,與頜下頸部發生急性蜂窩織炎的并發癥無關(D錯)。面部感染可向頜下或頸深部蔓延,引起相應并發癥,本身不屬于頜下頸部發生急性蜂窩織炎的并發癥(E錯)。綜上所述選擇B選項。

              6.【答案】B。解析:該題考查的內容是外科學癤的知識點。金黃色葡萄球菌肺膿腫多為皮膚外傷感染、癤、癰(B對)、中耳炎或骨髓炎等經血行感染所致的膿毒癥。鼻竇炎(A錯)、牙周膿腫(C錯)等口、鼻和咽部疾病,多經誤吸致肺膿腫,病原菌多為厭氧菌。肺部鄰近器官化膿性病變,如膈下膿腫(E錯)、腎周圍膿腫、脊柱膿腫或食管穿孔(D錯)等波及到肺也可繼發引起肺膿腫。綜上所示選擇B選項。

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              (責任編輯:鄂爾多斯)

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