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              2021鄂爾多斯醫療招聘醫學基礎知識-腎臟疾病的常用檢測

              2021-02-17 16:39:14| 來源:鄂爾多斯中公教育

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              腎臟是人體重要的生命器官,其主要功能是生成尿液,以維持體內水、電解質、蛋白質和酸堿等代謝平衡,維持機體內環境穩定。同時也兼有內分泌功能,如產生腎素、紅細胞生成素、活性維生素D等,可以調節血壓、鈣磷代謝和紅細胞生成的功能。

              腎病常用的實驗室檢測有2種。分別是尿液檢測和腎功能檢測。尿液檢測用于早期篩選、長期隨訪;方法簡便、價格低廉,也是判斷腎臟疾病嚴重程度、預后的重要指標。而腎功能檢測代表腎臟的最重要的功能,包括:①腎小球濾過功能。②腎小管重吸收、排泌和酸化等功能。腎功能檢測是判斷腎臟疾病嚴重程度和預測預后、確定療效、調整某些藥物劑量的重要依據,但缺點是暫時沒有早期診斷價值。

              那么臨床上有哪些腎臟功能常用的實驗室檢測呢?

              首先,腎小球功能檢測包括血清肌酐測定(Cr),內生肌肝清除率測定(Ccr),血尿素氮測定(BUN),腎小球濾過率測定(GFR),血β2-微球蛋白測定(β2-MG),血清胱抑素C測定(cysC)。

              其次是腎小管功能檢測,包括近端腎小管功能檢測和遠端腎小管功能檢測。近端腎小管功能檢測有尿β2-微球蛋白測定、a1-微球蛋白測定、視黃醇結合蛋白測定。遠端腎小管功能檢測有晝夜尿比密試驗、3小時尿比密試驗、尿滲量(尿滲透壓)測定。

              由于腎有強大的貯備能力,早期腎病變往往沒有或極少有癥狀和體征,故早期診斷很大程度上要依賴于實驗室檢測。但是,腎功能檢測除極少數項目外,多數情況下,缺乏特異性。因此,選擇和應用腎功能檢測的原則是:①根據臨床需要選擇必需的項目或作項目組合,為臨床診斷、病情監測和療效觀察等提供依據。②結合臨床資料和其他檢測,綜合分析,作出客觀結論。

              第一,常規檢查或健康體檢:可選用尿自動分析儀試條所包括項目的尿一般檢查。對于懷疑或已確診的泌尿系統疾病者,應進行尿沉渣檢查,以避免漏診和準確了解病變程度。

              第二,全身性疾病所致的腎損害已確診患有糖尿病、高血壓、系統性紅斑狼瘡等可導致腎臟病變的全身性疾病者,為盡早發現腎損害,宜選擇和應用較靈敏的尿微量白蛋白、a1-MG及β2-MG等。

              第三,評價腎功能為了解腎臟病變的嚴重程度及腎功能狀況,應分別選擇和應用腎小球功能試驗、腎小管功能試驗或球-管功能組合試驗。

              (1)主要累及腎小球,亦可能累及近端腎小管的腎小球腎炎、腎病綜合征等,可在Ccr、血肌酐、尿素和α1-MG、β2-MG等腎小球濾過功能和近端腎小管功能檢測項目中選擇。必須注意,在反映腎小球濾過功能上,血肌酐、尿酸、尿素只在晚期腎臟疾病或腎有較嚴重損害時才有意義。

              (2)為了解腎盂腎炎、間質性腎炎、全身性疾病和藥物(毒物)所致腎小管病變時,可考慮選用α1-MG、β2-M及腎小管的稀釋-濃縮功能試驗。監測腎移植后排斥反應,應動態觀察上述指標的變化。

              (3)急性腎功能衰竭時,應動態監測尿滲量和有關腎小球濾過功能試驗;慢性腎功能衰竭時,除尿常規檢查外,可考慮選用腎小球和腎小管功能的組合試驗。

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              (責任編輯:鄂爾多斯)

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