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              2021鄂爾多斯醫療招聘醫學基礎知識-液波震顫與振水音

              2021-02-18 15:56:48| 來源:鄂爾多斯中公教育

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              液波震顫和振水音均為腹部觸診的診察體征,兩者均因游離液體或氣體而產生,但是兩者的游離液體所在的位置截然不同,所對應的臨床疾病也截然不同。且兩者在臨床診察中,不然各自均易出現假陽性體征,還容易互相混淆,因此在臨床診察以及考試時需要明確各自的定義,并能夠將診察結果相區別。

              液波震顫又稱“液波感”或“波動感”。系指腹腔有大量腹水(3000毫升到4000毫升)時,則叩擊所產生的液波沖動可借助液體傳到對側腹壁,從而使緊貼腹壁的手掌有液波沖擊的感覺,即為液波震顫。檢查時讓病人仰臥,檢查者以手掌面置于患者腹壁一側,另一手用指端叩擊對側腹壁,如腹腔有大量游離液體,則貼于腹壁的手掌有被液體波動沖擊的感覺,即液波震顫。肥胖但無腹水的人也可能觸及到波動沖擊感,但是由于皮下脂肪震動產生,因此容易出現假陽性體征,為防止腹壁本身的震動(如腹壁脂肪過多)傳至對側,可讓助手將一手掌的尺側緣壓在臍部正中線上,即可阻止腹壁震動的傳導。一般引起大量腹腔積液或腹水的疾病都可查及液波震顫。

              振水音是指胃內有多量液體及氣體時,用沖擊觸診法震動胃部,同時用耳湊近上腹部進行聽診,可聽到液體氣體震動的聲音。其液體所在的位置與液波震顫不同,是位于胃內的,是兩者的本質差別。對于健康人來說,正常飲食或者大量飲用液態食物后,也會查及振水音,因此進行振水音檢查需要在清晨空腹或者餐后6-8小時。一般幽門梗阻或胃擴張等疾病容易導致胃內液體增多而查及振水音。

              而兩者之間的特點也可用下表來對照,加強理解與記憶:

                液波震顫 振水音
              檢查手法 腹腔內有大量游離液體時,如用手指叩擊腹部,可感到貼于腹壁的手掌有被液體波動沖擊的感覺。 胃內有多量液體及氣體時,用沖擊觸診法震動胃部,同時用耳湊近上腹部進行聽診,可聽到液體氣體震動的聲音。
              液體量 腹腔積液達3000ml-4000ml。 胃內有多量液體。
              假陽性 肥胖者。 正常人餐后或飲用過多液體。
              疾病 肝硬化導致肝腹水等。 幽門梗阻或胃擴張。

               

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              (責任編輯:鄂爾多斯)

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